Fatores preditivos da interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês de lactação / Factors predicting early discontinuation of exclusive breastfeeding in the first month of life

OBJETIVO: Averiguar os fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês de lactação na cidade de Feira de Santana, BA. MÉTODOS: Estudo de coorte com 1.309 duplas mães-bebês selecionadas em todas as maternidades do município. Os dados foram coletados no hospital e domicílio ao final do primeiro mês. A associação entre desfecho e variáveis de interesse foi avaliada por meio de regressão logística. RESULTADOS: Falta de experiência prévia com amamentação (razão de prevalência 1,24; IC95 por cento 1,75-1,43), presença de fissura mamilar (razão de prevalência 1,25; IC95 por cento 1,09-1,43), horários pré-determinados para amamentar (razão de prevalência 1,42; IC95 por cento 1,09-1,84) e uso de chupeta (razão de prevalência 1,53; IC95 por cento 1,34-1,76) foram identificados como fatores preditivos da interrupção do aleitamento exclusivo. CONCLUSÕES: Medidas de prevenção da interrupção do aleitamento exclusivo devem priorizar mulheres sem experiência com amamentação e contemplar prevenção de traumas mamilares, incentivo à prática do aleitamento em livre demanda e desestímulo ao uso de chupeta.

OBJECTIVE: To investigate factors associated with discontinuation of exclusive breastfeeding in the first month of lactation, in the city of Feira de Santana, Brazil. METHODS: Cohort study with follow-up of 1,309 mother-child pairs selected from all maternities in the municipality. Data were collected in hospital and in home visits during the first month of life. Logistic regression analysis was used to examine the relationship between outcome and variables of interest. RESULTS: Lack of prior breastfeeding experience (PR 1.24; 95 percentCI 1.75-1.43), cracked nipples (PR 1.25; 95 percentCI 1.09-1.43), use of fixed breastfeeding schedules (PR 1.42; 95 percentCI 1.09-1.84) and pacifier use (PR 1.53; 95 percentCI 1.34-1.76) were identified as factors predicting discontinuation of exclusive breastfeeding. CONCLUSIONS: Measures to prevent early discontinuation of exclusive breastfeeding must focus on women without breastfeeding experience and include prevention of nipple trauma, encourage breastfeeding on demand, and discourage the use of pacifiers.

Razöes de proporçöes e uso do método delta para intervalos de confiança em regressäo logística / Ratio of proportions and the use of the delta method for confidence interval estimation in logistic regression

Apresentar uma aplicaçäo da regressäo logística para estimar razöes de prevalência ou risco relativo, e o uso do método delta para a estimativa de intervalos de confiança. Utilizou-se o método delta, visto que esta técnica é adequada para estimar variâncias de funçöes näo lineares de variáveis aleatórias, do tipo razäo de proporçöes. O método baseia-se na expansäo da funçäo em série de Taylor, provendo uma aproximaçäo para o cálculo das variâncias. Para estimar as razöes de proporçöes e as respectivas variâncias, que permitem a estimaçäo dos intervalos de confiança, desenvolveu-se programa utilizando-se o módulo matricial do SAS. A aplicaçäo prática do modelo proposto é feita utilizando-se dados de um estudo transversal com uma amostra de 611 mulheres, parra testar a hipótese de que a falta de compartilhamento do trabalho doméstico associa-se com altos escores de sintomas psicológicos medios através de um questionário validado. As razöes de prevalência calculadas através da regressäo logística, e os intervalos de confiança estimados pelo método delta foram comparadas com os resultados obtidos pela técnica de Mantel-Haenszel. As estimativas pontuais das razöes de prevalência brutas, cruas ou ajustadas, obtidas através da regressäo logística, foram semelhantes às encontradas na análise tabular. Também os limites dos intervalos de confianças para as razöes de prevalência através do método delta foram praticamente iguais em relaçäo aos encontrados através da técnica de Mantel-Haenszel. Os resultados apóiam o uso do método delta para estimar intervalos de confiança para razões de proporçäo. Esse método deve ser visto como uma alternativa para situaçöes em que o efeito em estudo (variável dependente) näo é raro, situaçäo onde a "odds ratio" se afasta das medidas epidemiológicas caracterizadas como razäo de proporçöes.